晴天生子平臺(tái)

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經(jīng)歷過(guò)三代供卵代懷嬰兒治療的朋友都知道三代供卵代懷嬰兒胚胎分等級(jí)，胚胎的碎片率也是判斷胚胎等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)之一，胚胎碎片率即按胚胎中含有的無(wú)核碎片占胚胎容積的多少，把胚胎分為1-4級(jí)，即：

對(duì)此，經(jīng)常會(huì)有患者詢問(wèn)為什么他們的胚胎會(huì)產(chǎn)碎片。那么胚胎碎片究竟是什么呢？影響胚胎碎片產(chǎn)的因素有哪些？ 如何減少胚胎碎片的產(chǎn)？我們來(lái)逐一介紹下。

什么是胚胎碎片？

胚胎碎片是人類早期胚胎在體外發(fā)育過(guò)程中的常見(jiàn)現(xiàn)象，是從受精卵或早期胚胎中排出的由細(xì)胞膜裹的、沒(méi)有細(xì)胞核的胞漿結(jié)構(gòu)，這些胞漿結(jié)構(gòu)含有或不含有細(xì)胞器，呈大小不一的圓球形/橢圓球形/不規(guī)則形。

碎片的成是胚胎細(xì)胞凋亡的產(chǎn)物。當(dāng)胚胎自身遺傳缺陷或遇到不良的體外環(huán)境時(shí)，會(huì)激活并啟動(dòng)DNA修復(fù)的自我保護(hù)機(jī)制，當(dāng)問(wèn)題持續(xù)變得嚴(yán)重不能解決時(shí)，胚胎細(xì)胞可通過(guò)凋亡機(jī)制去除DNA損傷細(xì)胞，避免這些遺傳損傷傳遞給后代。

所以碎片越多的胚胎，長(zhǎng)潛力可能越差，著床能力也就越差。這成了判斷胚胎好差的一個(gè)重要標(biāo)志。碎片的多少、大小和分布是用來(lái)評(píng)判胚胎級(jí)別的重要依據(jù)，與胚胎發(fā)育潛能、胚胎著床率及臨床妊娠率密切相關(guān)。

碎片形成的相關(guān)因素

目前臨床與實(shí)驗(yàn)室研究表明，胚胎碎片產(chǎn)的原因有很多，括許多內(nèi)在和外在的因素：卵子及質(zhì)量、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)環(huán)境及操作、促排卵藥物方案等有關(guān)。

1、卵子質(zhì)量

胚胎實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)通過(guò)卵子形態(tài)來(lái)評(píng)估卵子質(zhì)量?！伴L(zhǎng)得越好看”的卵子質(zhì)量越好，其發(fā)育來(lái)的胚胎受精率、卵裂率及優(yōu)胚率也就越高。質(zhì)量差的異常卵子發(fā)育而來(lái)的胚胎發(fā)育潛能差，染色體非整倍體率比例也升高，碎片形成率也明顯增高。

2、質(zhì)量

胚胎碎片多可不能只“甩鍋”給媽媽，爸爸提供的質(zhì)量也與碎片產(chǎn)息息相關(guān)。目前認(rèn)為人類胚胎早期發(fā)育主要由卵子攜帶的母源性因子調(diào)控，隨著胚胎的不斷發(fā)育，胚胎基因組被激活，父源性效應(yīng)逐漸體現(xiàn)出來(lái)。如DNA損傷嚴(yán)重，超過(guò)了卵母細(xì)胞和胚胎的DNA 修復(fù)能力時(shí)，就會(huì)影響受精后胚胎的發(fā)育，導(dǎo)致胚胎碎片增多，甚至胚胎發(fā)育阻滯。

3、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)環(huán)境及操作

胚胎發(fā)育的環(huán)境與其發(fā)育潛能及胚胎質(zhì)量有密切關(guān)系。體外可能存在的不良環(huán)境，對(duì)早期胚胎的長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)一定的影響。所以在日常工作中，胚胎寶寶培養(yǎng)所用的培養(yǎng)液都經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)的質(zhì)控，達(dá)標(biāo)的培養(yǎng)液才會(huì)被使用。實(shí)驗(yàn)室醫(yī)每天也會(huì)檢測(cè)胚胎寶寶們活的“豪宅”（培養(yǎng)箱）是否達(dá)標(biāo)，讓胚胎寶寶們活在溫暖濕潤(rùn)的的適宜環(huán)境。

4、促排卵藥物方案

促排卵藥物（方案）可影響胚胎質(zhì)量。研究表明，不同患者所適合的促排卵方案各不相同；即使是同一患者，采用不同的促排卵藥物（方案），所獲得的卵子數(shù)目不同，受精后形成的胚胎碎片率也會(huì)有差異。每個(gè)患者都有個(gè)體差異，我們的醫(yī)只能通過(guò)不斷地嘗試摸索，才能找到最適合患者的促排卵方案。

如何減少胚胎碎片的產(chǎn)？

根據(jù)上述胚胎碎片形成的相關(guān)因素，理論上我們可以采取以下的措施來(lái)預(yù)防和降低胚胎碎片的發(fā)率：

1、針對(duì)患者情況個(gè)體化地設(shè)計(jì)適宜的促排卵方案，提高卵子的質(zhì)量；

2、通過(guò)用藥改善男方質(zhì)量；

3、改善胚胎實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)環(huán)境和條件，增加胚胎室醫(yī)的熟練程度，也可選擇第2天移植，減少配子和胚胎的暴露時(shí)間。

4、將胚胎與輸卵管液、顆粒細(xì)胞、內(nèi)膜細(xì)胞、及干細(xì)胞共培養(yǎng)，在胚胎培養(yǎng)基中添加長(zhǎng)因子及抗凋亡物質(zhì)等。

總之，胚胎碎片是評(píng)估胚胎質(zhì)量、預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局的一個(gè)重要因素，對(duì)妊娠率和種植率有較大的影響。為了減少胚胎碎片的產(chǎn)，可以采取調(diào)整臨床促排卵方案來(lái)改善卵子質(zhì)量，通過(guò)用藥改善男方質(zhì)量，以及改善實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)環(huán)境等措施，從而提高輔助殖技術(shù)的妊娠率。